Що таке штучна кома?

Що таке штучна кома

Штучна (медична, индуцированная, медикаментозна) кома виникає тоді, коли пацієнтові під контролем лікаря вводять анестетик - пропофол, фенобарбітал, тіопентал - до тих пір поки він не впаде в несвідомий стан, схоже на справжню кому. Основна відмінність полягає в тому, що знаходиться в такій комі хворий може бути виведений з неї в будь-який момент, в той час як стан людини в немедикаментозної комі, на жаль, не піддається контролю.

Викликаючи штучну кому, лікар вводить ліки і стежить за мозковими хвилями пацієнта на електроенцефалограмі, коли вони «загасають», потрібний стан досягнуто.

Навіщо потрібна штучна кома

Індуковану кому використовують для захисту мозку після деяких черепно-мозкових травм і перед кількома серйозними операціями на головному мозку, такими як видалення артеріовенозних мальформацій або аневризми.

Одна з найбільших небезпек черепно-мозкових травм - внутрішньочерепна гіпертензія або підвищений тиск. Воно може бути викликано як травмами голови, так і медичним станом пацієнта, таким як інсульт, деякі інфекції, пухлини. Коли мозок отримує травму, зайва рідина накопичується і викликає набухання його тканин. Черепна коробка не допускає розширення мозку і, якщо тиск не знижується, кисень не може досягти всіх його тканин, до того ж вони можуть просто здавлюватися, все це здатне привести до їх пошкодження, відмирання і, як наслідок, незворотних ушкоджень аж до смерті мозку.

Барбітурати зменшують швидкість метаболізму в мозкових тканинах, звужують судини, знижуючи кровообіг, рідини стає менше, набряк знижується і ушкодження можуть бути запобігти. На мозку з уповільненим кровообігом і метаболізмом безпечніше і простіше зробити операцію.

Термін, на який вводять в штучну кому, якщо вона не викликана передопераційної необхідністю, залежить від характеру травми. Іноді така кома може тривати до півроку.

Які побічні ефекти можуть бути у штучної коми

За оцінками вчених близько 25% пацієнтів, що вийшли зі штучної коми, відчувають різні побічні ефекти. До них відноситься негативний вплив на серцево-судинну систему, порушення перестальтікі шлунково-кишкового тракту, імунної реакції організму. Часто під час медичної коми, як і інших видів кому, у хворого розвиваються інфекційні хвороби легенів. Деякі пацієнти, що побували в індукованої комі, розповідають про те, що відчували яскраві галюцинації і кошмари. Лікарі, занурюючи хворого в штучну кому, завжди ретельно зважують потенційні вигоди та ризики.