Симптоми розвитку позаматкової вагітності

Можливі причини позаматкової вагітності

При нормальній вагітності зачаття відбувається в матковій трубі, де зустрічаються сперматозоїд і готова до запліднення яйцеклітина. Згодом зигота просувається в порожнину матки і впроваджується в її слизову оболонку. Іноді плодове яйце не встигає досягти місця призначення і, прикріплюючись в матковій трубі, починає розвиватися там. У ще більш рідкісних випадках запліднена яйцеклітина виштовхується з труби в неправильному напрямку і прикріплюється до очеревини або яичнику. Таким чином, за місцем розташування позаматкова вагітність найчастіше буває трубної, черевний і, відповідно, яїчникової.

Позаматкова вагітність складає близько 2-3% від усіх вагітностей. Жінка, що пережила таку патологію, потрапляє в групу ризику, оскільки ймовірність виникнення повторної позаматкової вагітності у неї особливо висока.

У більшості випадків причиною позаматкової вагітності є погана прохідність маткових труб. Така проблема може виникнути внаслідок перенесеного гінекологічного захворювання або недолікованої сечостатевої інфекції. Також причиною можуть бути анатомічні особливості жінки (недорозвинення матки, занадто звивисті або довгі маткові труби). Крім того, запліднена яйцеклітина може почати розвиватися в недозволеному місці внаслідок порушень гормонального фону вагітної.

Ризик розвитку позаматкової вагітності підвищують наступні фактори:
- гінекологічні операції, в тому числі аборти;
- хірургічне втручання в анамнезі (може призвести в утворення спайок в черевній порожнині);
- наявність внутрішньоматкової спіралі;
- застосування гормональних протизаплідних засобів незадовго до вагітності;
- пухлинні утворення матки, включаючи доброякісні;
- ендометріоз;
- безпліддя в анамнезі;
- стрес.

Проте третина позаматкової вагітності трапляється з нез'ясованих причин. У цьому випадку, щоб уникнути рецидиву лікарі рекомендують жінці ретельно стежити за своїм здоров'ям і по можливості мінімізувати вплив негативних факторів на організм.

Симптоми і ускладнення позаматкової вагітності

Спочатку позаматкова вагітність ніяк себе не проявляє. Вона, як і звичайна, може супроводжуватися слабкістю, сонливістю, надмірної стомлюваністю, нудотою і блювотою, збільшенням і хворобливістю грудей, а також підвищенням апетиту або зміною смакових пристрастей. При ній також спостерігається затримка менструації, а тест на вагітність показує позитивний результат.

Перші тривожні ознаки можуть виникнути через 2-3 тижні після зачаття. Це може бути тягне біль внизу живота, кров'янисті виділення з піхви, дискомфорт у ділянці нирок і загальне погіршення самопочуття.

У міру зростання плодового яйця маткова труба, що не призначена для виношування вагітності, починає перерозтягуватися, що веде до виникнення сильного болю, як правило, на одній стороні живота. Біль може посилюватися в процесі дефекації, віддавати в задній прохід, а іноді й «розтікатися» по всьому животі.

Якщо позаматкова вагітність так і не діагностована, зростання плодового яйця продовжується, що веде до розриву маткової труби і виникнення внутрішньої кровотечі. Це веде до посилення болю, падіння артеріального тиску, втрати свідомості і шоку від великої крововтрати. Якщо жінці не надати медичну допомогу відразу після події, велика ймовірність летального результату.

Розрив маткової труби відбувається, як правило, на терміні 7-8 тижнів. У рідкісних випадках вдається доносити позаматкову вагітність до 10 тижнів, однак вона в будь-якому випадку приречена і загрожує здоров'ю і життю жінки.

Діагностика та лікування позаматкової вагітності

Для запобігання важких ускладнень важливо вчасно виявити позаматкову вагітність і надати жінці допомогу. Діагностика патології здійснюється на підставі скарг вагітної, аналізу крові на ХГЧ і ультразвукового дослідження. Запідозрити позаматкову вагітність можна ще до появи яскраво виражених симптомів. Для цього необхідно провести трансвагинальное узі через тиждень після затримки менструації. Відсутність плодового яйця в порожнині матки має насторожити лікарів. Якщо при динамічному спостереженні воно так і не буде виявлено, велика ймовірність того, що вагітність дійсно розвивається не там, де потрібно.

Так як позаматкова вагітність не може розвиватися і закінчитися пологами, після установки діагнозу потрібно її негайне переривання. Залежно від тяжкості стану жінки проводиться або лапароскопічна, або порожнинна операція. У процесі хірургічного втручання лікарі видаляють плідне яйце, а при розриві маткової труби? і саму трубу. Планування нової вагітності можливе не раніше, ніж через півроку після операції.