ЯК обгрунтувати діагноз :: Здоров'я і медицина

У перекладі з грецької мови слово «діагноз»Означає знання і відмінність одного від іншого. У медицині цим терміном позначають розпізнавання захворювання. При цьому важливо не тільки позначити нозологічну форму хвороби, її стадії і ускладнення, але ще й підсумувати всі знання про стан хворого. Отримана сукупність відомостей про пацієнта дозволяє лікарю перейти безпосередньо до лікування.

Інструкція

На першому етапі лікар ставить попередній діагноз. Для цього проведіть докладний опитування пацієнта, або збір анамнезу. Коли і як почалося захворювання, які скарги з'явилися в першу чергу, що відбувалося в міру розвитку хвороби, куди пацієнт звертався і що робив. Тобто зберіть повну картину того, що відбувається з пацієнтом на підставі його суб'єктивних відчуттів.

Після отримання перших орієнтовних даних проведіть фізикальне обстеження. У це поняття входить простий огляд без залучення додаткових методик. Прослухайте подих і серцеві тони, пропальпіруйте черевну порожнину, визначте розміри печінки і болючість нирок при перкусії, огляньте мову і порожнину рота, промацайте периферичні лімфовузли, виміряйте артеріальний тиск і температуру і так далі, залежно від характеру скарг хворого. Після отримання даних огляду поставте попередній діагноз.

Далі визначитеся з тактикою лікування, його потрібно починати до отримання остаточних клініко-лабораторних даних, це вже наступний етап. Клінічний діагноз ставиться після результатів отримання даних лабораторних досліджень крові і сечі, жовчі, спинно-мозкової рідини, рентгенограми, МРТ, бактеріальних посівів та інших методів дослідження. Ці дані необхідні для обґрунтування попереднього діагноза, його деталізації та уточнення тактики лікування.

У процесі лікування клінічний діагноз може змінюватися. Можуть додаватися ускладнення захворювання, змінитися стадія процесу і т. Д. Ці дані додавайте в діагноз у міру отримання результатів обстежень і відповіді пацієнта на лікування. Таким чином проводиться не тільки обгрунтування вашого діагноза, але й оцінюється ефективність проведеної терапії. Остаточно обґрунтований діагноз з урахуванням всіх особливостей перебігу захворювання кожен конкретний пацієнт отримує при виписці.