? ПЕРЕДЛЕЖАННЯ плаценти: діагностика, лікування, наслідки

У нормі плацента розташовується на задній або передній стінці матки з переходом на її бічні сторони. У деяких випадках вона знаходиться в нижніх відділах, перекриваючи вхід внутрішнього зіву. Через неправильне розташування плаценти можливо утруднене протягом природних пологів або проведення кесаревого розтину.

Найчастіше причинами передлежанняплаценти є патології матки через запалень, операцій, ускладнених пологів. Порушення в прикріпленні плаценти можуть бути наслідки міоми матки, истмикоцервикальной недостатності, ендометріозу, запалень, багатоплідної вагітності.

Серед основних симптомів передлежанняплаценти виділяють кровотечі з статевих шляхів, що виникають у різні періоди вагітності. На пізніх термінах вони зазвичай стають сильнішими через скорочення матки. Причиною кровотеч є відшарування плаценти, в результаті якої у плода може розвинутися кисневе голодування.

Спровокувати кровотечу можуть фізичні навантаження, різкі рухи, статеві акти, запори, теплові процедури.

Кровотечі можуть бути рясними без яскраво виражених больових відчуттів, припинятися і з'являтися знову. При неповному передлежанні плаценти вони можуть початися лише на пізніх термінах вагітності або на початку пологів. Повторювані кровотечі можуть стати причиною розвитку анемії вагітних.

Передлежання плаценти може стати причиною викидня, передчасних пологів, ускладнень пологової діяльності. Для вагітних з передлежанням характерні гестози, зниження артеріального тиску, порушення згортання крові, гіпоксія плода, його неправильне положення.

Виявити передлежання плаценти можна не тільки за допомогою УЗД, але і на звичайному огляді жалующейся на кровотечі вагітної за допомогою дзеркал. При виявленні неправильного розташування плаценти слід стежити за її міграцією в динаміці. Для цього проводяться УЗД в 16, 24, 26 34 тижнів при помірному наповненні сечового міхура.

Якось вплинути на міграцію плаценти не можна, але в більшості випадків діагностується передлежанняплаценти на ранніх термінах вагітності вона відходить від внутрішнього зіва до 32-34 тижня.

При відсутності кровотеч вагітна з передлежанням плаценти може перебуває вдома, дотримуючись запобіжних заходів: уникати стресів, навантажень, статевого життя. Після 24 тижнів необхідно спостереження в стаціонарі. При необільних кровотечах проводиться лікування, спрямоване на продовження вагітності.

Для лікування використовуються препарати, що перешкоджають скороченню матки, спрямовані на лікування анемії і плодово-плацентарної недостатності. При великих крововтратах і сильному зниженні артеріального тиску проводиться екстрене розродження шляхом кесаревого розтину. Якщо вагітність вдається доносити до 38-40 тижнів, відсутні рясні кровотечі, немає супутніх ускладнень, а плацента предлежит частково, то можливі природні пологи з раннім розкриттям плодового міхура.